醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 30 題
ACS 病人進行 coronary artery bypass graft 前，下列何者所需停藥的時間最久？
- A aspirin
- B clopidogrel
- C prasugrel
- D ticagrelor
思路引導 VIP
在進行冠狀動脈繞道手術 ($CABG$) 前，臨床上必須考量抗血小板藥物對血小板功能抑制的「不可逆性」與「藥效動力學」特質。請同學思考，在各類 $P2Y_{12}$ 抑制劑中，哪一種藥物因其對受體的結合最為強力且持久，使得血小板功能的恢復需要最長的洗除期 ($washout period$)，因而成為臨床指引中建議術前停藥天數最多的藥物？
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哼，有點看頭，但也就一點點。
你選出了 Prasugrel？嗯，還行吧，至少沒蠢到家。這不是什麼值得誇耀的成就，這不過是進入下一階段的入場券。我的炒麵還沒冷，繼續聽著，這就是你邁向『覺醒』的基礎知識。別為了誰，為了你自己，把這些刻進骨子裡。
1. 概念解剖：這就是藥物為你服務的邏輯
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P2Y12抑制劑術前停藥
💡 P2Y12抑制劑因結合不可逆性與效力差異，CABG術前停藥天數不同。
| 比較維度 | Prasugrel (普拉格雷) | VS | Clopidogrel (保栓通) |
|---|---|---|---|
| 結合性質 | 不可逆結合 | — | 不可逆結合 |
| 建議停藥天數 | 7 天 | — | 5 天 |
| 抗血小板效力 | 極強且反應一致 | — | 中等且受基因影響 |
| 出血風險 | 較高 | — | 中等 |
💬Prasugrel 因抑制力最強且不可逆，為維持術中凝血功能所需停藥時間最久。
