醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 79 題
王先生因為車禍造成肝臟破裂大出血，送到急診室時生命徵象已呈不穩。病歷上記載王先生兩年前曾因肺癌接受左下肺葉切除手術。由於宗教因素當時病歷上已簽署在任何狀況下都拒絶接受輸血治療。所幸上次手術一切順利並不需輸血。然而這次因大量失血造成出血性休克需緊急手術；王先生的太太請求主刀醫師盡一切努力救治他，必要時也同意為王先生輸血，她願意負起所有責任。此時醫師應如何處理？
- A 請太太簽名，表示由她負起所有輸血的責任後就開始輸血治療
- B 請公正第三者見證下，由太太簽名後再輸血
- C 盡一切努力醫治王先生，但不輸血
- D 為王先生最大利益著想，盡一切努力治療，包括輸血在內
思路引導 VIP
同學，請運用醫療倫理中的「自主原則」（Principle of Autonomy）與「預立醫療決定」的觀念來思考：當一名具備完全行為能力的成年人，在意識清楚時已透過書面文件明確表達其「拒絕特定醫療處置」的意願，則其配偶（代理人）事後的同意權，在法律與倫理位階上是否能凌駕於當事人先前已表達的明確意志之上？
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答題表現評析
- 勉為其難的肯定： 哦，不錯嘛，居然能摸對「自主原則」（Autonomy）的邊，這說明你至少沒蠢到家。在急診室那種混亂的地方，還能想起法律和倫理的存在，算你有點救吧。但別得意，這是基本中的基本。
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