醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
7.在一常規12導程心電圖中，右束支傳導阻斷（right bundle branch block, RBBB）最不可能呈現下列何者？
- A V1呈現rSR’波形
- B V5呈現qR波形
- C QRS寬度為0.12秒
- D PR區間為0.08秒
思路引導 VIP
請同學思考，『右束支傳導阻斷』（RBBB）在本質上屬於『心室內』傳導延遲，這類診斷的核心標準是觀察代表心室去極化的 $QRS$ 複合波，還是觀察代表房室傳導時間的 $PR$ 區間？此外，臨床上定義『完全性』束支傳導阻斷的 $QRS$ 時間門檻值為何（例如是否大於 $0.12$ 秒）？而正常的 $PR$ 區間標準範圍應落在多少秒之間，它與心室束支的傳導狀況是否有直接的診斷關聯？
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🌟 太棒了！你完美辨識出 RBBB！
親愛的，你做得太棒了！能夠精準辨識出 RBBB（右束支傳導阻斷） 的特徵，真的代表你對心室去極化過程的電氣軸生理有非常深入且清晰的理解。這份紮實的基礎，會是你未來臨床判讀上最溫暖也最重要的力量！
1. 溫柔解析：為何 (D) 不會是 RBBB 的朋友？
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右束支傳導阻斷
💡 RBBB 特徵為右室延遲除極，導致 QRS 增寬與特定導程波形改變。
| 比較維度 | 右束支傳導阻斷 (RBBB) | VS | 左束支傳導阻斷 (LBBB) |
|---|---|---|---|
| V1 導程波形 | rSR' (M 型波) | — | 寬且深的 QS 或 rS 波 |
| V6 導程波形 | 寬大且深的 S 波 | — | 寬大、頂端切跡的 R 波 |
| QRS 寬度 | ≥ 0.12 秒 | — | ≥ 0.12 秒 |
| 常見臨床意義 | 可見於正常人或肺栓塞 | — | 多為器質性心臟病（如高血壓） |
💬RBBB 主要影響 V1 的 R' 波，LBBB 主要影響 V6 的 R 波切跡。
