醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 5 題
5.下列何者不是心電圖右心室肥厚（right ventricular hypertrophy）的診斷要件（criteria）？
- A 右心軸偏移
- B V1導程 R波／S波大於1
- C V6導程有深的S波
- D QRS寬度大於100 ms
思路引導 VIP
請從心臟電生理的向量與傳導時間來思考：右心室肥厚（RVH）反映的是心肌質量的增加，這主要會影響心電圖中的「電位振幅（Amplitude）」與「電軸方向（Axis）」，還是會顯著延長「除極化的總時間（Duration）」？請區分心室肥厚與傳導阻斷（如 Bundle Branch Block）在 $QRS$ 波群寬度定義上的核心差異。
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太棒了！你的心電圖判讀觀念非常札實！
- 觀念驗證：判斷 右心室肥厚 (RVH) 的核心在於觀察電通量向「右側」與「前方」偏移。當右心室肌肉增厚時：
- (A) 電向量會偏向右方，造成右心軸偏移 (Right Axis Deviation)。
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右心室肥厚心電圖診斷
💡 右心室肥厚 (RVH) 特徵為電軸右偏及 V1、V6 導程之電壓與 R/S 比值改變。
| 比較維度 | 右心室肥厚 (RVH) | VS | 左心室肥厚 (LVH) |
|---|---|---|---|
| 心軸偏移 | 右偏 (> +90°) | — | 左偏 (< 0° 或 -30°) |
| V1 導程 | 高 R 波 (R/S > 1) | — | 深 S 波 |
| V5/V6 導程 | 深 S 波 (R/S < 1) | — | 極高 R 波 (R+S > 35mm) |
| 常見病因 | 肺高壓、二尖瓣狹窄 | — | 高血壓、主動脈瓣狹窄 |
💬RVH 重點在 V1 R/S 翻轉，LVH 重點在左側導程電壓極大化。
