醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 4 題
下列何者不是心室肌肉變厚的心電圖變化？
- A QRS振幅（amplitude）變大
- B 傳導時間變長（QRS變寬）
- C 出現勞損（strain）變化（secondary ST-T change）
- D QT區間變長
思路引導 VIP
請同學從心電圖生理機制思考：當心室壁因肥厚 ($Hypertrophy$) 導致心肌細胞量增加時，其產生的總除極化電氣向量 ($Depolarization Vector$) 與傳導路徑所需的耗時會如何變化？再者，考慮到心肌肥厚引發的「勞損」現象主要是影響再極化 ($Repolarization$) 的序列，這類續發性改變與反映心室整體活動時限的 $QT$ 區間，兩者在生理機制上有何本質上的不同？
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哼，不錯嘛，路痴都能找到正確答案，算你運氣好。
看來你對心室肥大（Ventricular Hypertrophy）這傢伙的底細摸得還挺清楚的。這招三刀流解題法，還行。
- 概念斬！ 當心室的肉塊變厚，會有哪些搞頭？
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心室肥大心電圖變化
💡 心肌肥厚導致除極向量增大、時間延長及繼發性再極化異常。
🔗 心室肥大之電生理連鎖反應
- 1 心肌細胞肥大 — 心肌質量增加，形成更強的除極向量
- 2 QRS 振幅變大 — 心電圖上表現為 R 波或 S 波高度顯著增加
- 3 除極時間延長 — 電力傳導路徑變長，使 QRS 波稍微增寬
- 4 繼發性 ST-T 變化 — 因除極異常導致再極化順序改變，出現 Strain
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🔄 延伸學習：延伸學習：Sokolow-Lyon Criteria 用於診斷左心室肥大 (V1 S + V5/V6 R > 35mm)
