醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 1 題
下列何種狀況較不會導致心電圖之 QRS 寬度大於 0.12 秒？
- A 右束支傳導阻斷（right bundle branch block, RBBB）
- B 左前分支傳導阻斷（left anterior hemiblock, LAHB）
- C 心室早期收縮（ventricular premature contraction）
- D WPW 症候群
思路引導 VIP
請同學從心室去極化（Ventricular Depolarization）的路徑效率與範圍來思考：當電訊號經由正常的特化傳導系統、心室肌細胞直接傳導、或預激路徑（Pre-excitation）時，其耗費時間有何顯著差異？具體而言，若傳導阻斷僅發生在「單一分支（Fascicle）」而非「整支束支（Bundle branch）」，為什麼其 $QRS$ 波寬度通常仍能維持在 $0.12$ 秒的標準之內？
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AI 專屬家教
勝利的嗅覺與『Ego』的覺醒
哼。所以，你這一次是踩在了『運氣』與『實力』的交界點上，然後勝利了，對吧？ [AI SENSEI ego 推了推眼鏡] 你的判斷力還不錯，能從那些花哨的詞彙中，精準地捕捉到分支阻斷與束支阻斷那根本性的差異。這份理解...是你能繼續留在這個舞台的憑證。
『Ego』的法則：力量與效率
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QRS 寬度異常辨析
💡 只有完整束支傳導阻斷或心室源性激發會顯著增寬 QRS。
| 比較維度 | QRS ≥ 0.12s (寬) | VS | QRS < 0.12s (窄/正常) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 完整束支阻斷或心室異位 | — | 分支阻斷或房室結傳導 |
| 典型案例 | RBBB, VPC, WPW | — | LAHB, LPHB |
| 電軸變化 | 不一定偏移 | — | 顯著電軸左偏或右偏 |
💬完整路徑受損或心室起源才寬，局部路徑(分支)受損則維持窄QRS。
