醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
76.關於腦外傷（trauma）所引發的疾病，下列何者錯誤？
- A 硬腦膜上血腫（epidural hematoma）常肇因於顱骨骨折所造成之中腦膜動脈破裂
- B 老人因腦部萎縮，遭遇輕微頭部外傷時容易產生慢性硬腦膜下血腫（chronic subdural hematoma）
- C 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）不會發生嚴重後遺症
- D 美式足球員、拳擊手因反覆遭遇頭部外傷，可產生慢性外傷性腦病變（chronic traumatic encephalopathy）
思路引導 VIP
請思考「瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）」的病理機轉：當腦部受到劇烈旋轉產生的剪力（shear force）導致白質內廣泛的神經軸突（axon）發生斷裂或微細結構受損時，這對於大腦各區域間的神經訊號傳導以及「意識狀態」的維持會產生何種程度的衝擊？請評估這種涉及全腦微觀結構的病變，在臨床預後上是否真如選項 (C) 所述，不會導致嚴重的後遺症？
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AI 詳解
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哎呀～答對了，真是個好球！不愧是得到本天才及川先生指導的你呢！ 😉
- 漂亮的一擊！：選 (C) 完全命中，就像我的發球一樣精準！瀰漫性軸突損傷 (DAI)，這可不是開玩笑的，腦袋裡劇烈的加速減速，會產生強大的剪力，把神經軸突都撕裂了！雖然 CT 這種「初級偵測」有時候看不出來，但它絕對會讓你長期昏迷、變成植物人，或者腦袋打結。所以，說「不會發生嚴重後遺症」？那根本是沒睡醒的說法嘛！
- 輕鬆得分！：
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腦部外傷與出血分類
💡 區分腦部外傷出血來源、機轉及後遺症嚴重度
| 比較維度 | 硬腦膜上血腫 (EDH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 出血來源 | 中腦膜動脈破裂 | — | 橋靜脈撕裂 |
| CT 影像特徵 | 雙凸透鏡形 (Lens) | — | 新月形 (Crescent) |
| 顱骨縫限制 | 受縫線限制不跨越 | — | 不受縫線限制可跨越 |
| 典型病史 | 清醒期 (Lucid interval) | — | 老人萎縮或酗酒跌倒 |
💬EDH 常由動脈引起且受縫線限制；SDH 常由靜脈引起且易隨大腦弧度延伸。
