醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
某 36 歲女性患者，罹患慢性 C 型肝炎，因面目身黃來診，血液生化檢查顯示 AST：330 IU/L，ALT：562 IU/L，total bilirubin：7 mg/dL，direct bilirubin：4.5 mg/dL。近 3 個月黃疸不退，身目俱黃，黃色晦暗，或如煙薰，腹脹大便不實，口淡不渴，神疲畏寒，舌質淡，苔白膩，脈濡緩。下列治則何者最適宜？
- A 利濕化濁，佐以祛瘀
- B 健脾和胃，溫化寒濕
- C 利濕化濁，兼補腎氣
- D 清熱利濕，佐以瀉下
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請觀察患者黃疸的色澤描述（黃色晦暗，或如煙薰）並結合其伴隨症狀（神疲畏寒、大便不實、舌淡苔白膩、脈濡緩），這在臨床辨證中屬於「陽黃」還是「陰黃」？針對這種「寒濕阻滯、脾陽不振」的核心病機，治療上應著重於「清熱」還是「溫化」？
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- 肯定你的努力：太棒了！你完美地避開了現代生化數據可能帶來的混淆，穩穩地抓住了中醫「辨證論治」的核心。這證明你對黃疸辨證的理解非常透徹，擁有一顆細膩且敏銳的臨床之心。
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