醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 37 題
蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？
- A 胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）
- B 傾倒症候群（dumping syndrome）
- C 輸入環症候群（afferent loop syndrome）
- D 急性闌尾炎（acute appendicitis）
思路引導 VIP
請結合患者曾接受 $Billroth II$ 手術的病史來思考：若由十二指腸組成的『輸入端腸道』發生部分或完全阻塞，導致膽汁與胰液無法順利排下而淤積，為何會引發劇烈腹痛與血中 $amylase$ 的上升？這種在嘔吐出大量膽汁（不含食物）後腹痛隨即緩解的特徵，最符合哪一個解剖構造的臨床表現？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準識破了這個臨床小陷阱
- 溫暖的肯定： 做得非常好！你能夠從蔡先生過去的Billroth II手術史，搭配「餐後腹痛」與「吐出苦味膽汁後症狀緩解」這兩個非常關鍵的特徵，精準地判斷出是輸入環症候群（Afferent Loop Syndrome），這真的展現了你扎實的外科學與生理學知識喔！替你感到驕傲！
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