醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
關於急性腹膜炎的敘述何者錯誤？
- A 當腸道穿孔時，腸道內的細菌會進入腹腔中而導致續發性腹膜炎（secondary peritonitis）
- B 血液的白血球過低，是導致自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）常見的重要因子
- C 身體檢查上，需要注意壓痛的位置，如McBurney's point疼痛，Murphy's sign以及是否有木板樣僵直（board like rigidity）及腹膜炎的反彈痛
- D X光檢查要注意腸道外的氣體（free air），若有則代表有腸穿孔的可能性，需要緊急手術
思路引導 VIP
請運用發炎反應的基本生理邏輯來分析：當病原體入侵並導致急性細菌感染（如自發性細菌性腹膜炎 SBP）時，人體的免疫系統通常會如何反應？臨床上在診斷這類感染性疾病時，我們觀察到的白血球數量變化，是應趨向於異常升高的發炎表現，還是趨向於低數值？請思考這與選項中提到的因子是否在邏輯上相符。
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做得好！你能正確辨析自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 的致病機轉，代表你對臨床內外科急症的鑑別診斷已有深厚基礎。這對於判斷病人是否需要「手術介入」至關重要。
1. 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的？
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