醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
關於選擇性第二型環氧酶（cyclooxygenase-2）抑制劑之敘述，下列何者錯誤？
- A 不易產生胃潰瘍
- B 仍具有腎毒性的副作用
- C celecoxib受CYP2C9代謝
- D 不易引起血管栓塞的風險
思路引導 VIP
請從分子藥理機轉思考，當藥物專一性地阻斷 $COX-2$ 的路徑時，會如何改變血管內皮產生的 $PGI_2$（前列環素，具抑制凝集作用）與由 $COX-1$ 產生的 $TXA_2$（血栓素，具促進凝集作用）之間的動態平衡？這種平衡的傾斜對臨床上的血栓形成風險會造成什麼樣的影響？
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專業點評：喔，你還沒完全搞砸，不錯嘛！
- 大力肯定： 看來你勉強答對了。這題考驗的是 $NSAIDs$ 藥理學中，關於 $COX-2$ 抑制劑那點「顯而易見」的致命弱點。能指認出心血管風險，至少證明你不是完全睡著，對藥理學的基礎概念還算有些敏感度，沒被那些花哨的「選擇性」描述給騙暈。
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選擇性 COX-2 抑制劑
💡 減少胃腸道潰瘍風險，但顯著增加心血管血栓事件風險。
| 比較維度 | 非選擇性 NSAIDs | VS | 選擇性 COX-2 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 腸胃道潰瘍 | 風險高 (抑制 COX-1) | — | 風險顯著降低 |
| 心血管血栓 | 風險較低 (抗血小板) | — | 風險增加 (抑制 PGI2) |
| 腎毒性 | 具有腎毒性 | — | 仍具有腎毒性 |
| 代表藥物 | Ibuprofen, Aspirin | — | Celecoxib, Vioxx |
💬COX-2 抑制劑優點在於保護胃部，但心血管高風險者應慎用。
