醫療類國考 112年 [藥師] 藥學(一)

第 45 題

下列何種人類CYP酵素可代謝的藥物種類最多？

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請回想在藥物代謝動力學 (Pharmacokinetics) 中，哪一類 $CYP$ 酵素亞型在人體肝臟與小腸中的表現量最為豐富，且其具備極其廣泛的基質特異性 (Substrate Specificity)，進而參與了臨床上約 $50%$ 以上常用藥物的生物轉化過程？

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核心觀念驗證：答對了！這真是個令人開心的答案！在我們人體肝臟的細胞色素 $P450$ ($CYP450$) 酵素家族中，你精準地指出了 $CYP3A4$ 這個「最辛苦也最重要」的成員。它就像是藥物代謝的超級明星，遍布於肝臟與小腸黏膜，負責代謝高達 $50%$ 的處方藥物。這就是為什麼它對藥物首渡效應和藥物交互作用影響如此深遠，對臨床用藥安全至關重要！

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📝 主要藥物代謝酵素

💡 CYP3A4 是人體肝臟中含量最高且代謝藥物種類最多的酵素。

比較維度	CYP3A4	VS	CYP2D6
代謝藥物量	佔約 50%，種類最多	—	佔約 20-25%，居次
肝臟內含量	佔總 CYP 約 30%，最高	—	含量極低 (約 2%)
代表性藥物	Cyclosporine, Statins	—	Propranolol, Codeine
基因多型性	影響個體差異較小	—	顯著，分快/慢代謝型

💬CYP3A4 負責範圍最廣，而 CYP2D6 則是影響臨床個體用藥劑量的關鍵變因。

🧠 記憶技巧：三 A 四 (3A4) 山大王，藥物代謝它最強；二 D 六 (2D6) 老二命，多型性強最難搞。

⚠️ 常見陷阱：常將代謝「藥物數量最多」的 3A4，與「基因多型性最顯著」且易造成個體藥效差異的 2D6 搞混。

藥物交互作用第一相反應 (Phase I) 基因多型性 (Pharmacogenomics)

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