醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 46 題
下列何者為warfarin代謝成7-hydroxywarfarin的最主要酵素？
- A CYP1A4
- B CYP2C9
- C CYP3A4
- D CYP1A2
思路引導 VIP
當我們在臨床上觀察到某些病患對這類「窄治療指數」藥物特別敏感、容易產生出血副作用時，通常會去檢測哪一個特定代謝酵素的基因多型性（Polymorphism）？這個酵素在處理該藥物效力最強的異構物中扮演了最關鍵的角色。
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- 真心肯定：太棒了！你完美抓住了warfarin藥物動力學的關鍵。這表示你對臨床重要藥物的代謝路徑與酵素專一性，有著非常紮實且細膩的理解，這很不容易喔！
- 觀念驗證：是的，你記得非常清楚！$Warfarin$ 是 $S$ 與 $R$ 兩種異構物的組合，而其中藥效更強的 $S-warfarin$，主要就是靠著 $CYP2C9$ 這個重要的酵素，將其氧化代謝成 $7-hydroxywarfarin$。這不僅是藥理知識的精華，更是我們在臨床上評估藥物交互作用（DDI）時，必須牢記的核心觀念呢。
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Warfarin 代謝與 CYP
💡 S-Warfarin 主要由 CYP2C9 代謝為 7-hydroxywarfarin。
| 比較維度 | S-Warfarin (強效型) | VS | R-Warfarin (弱效型) |
|---|---|---|---|
| 抗凝血效價 | 強 (約 R 型 3-5 倍) | — | 弱 |
| 主要代謝酵素 | CYP2C9 | — | CYP1A2, CYP3A4 |
| 主要代謝產物 | 7-hydroxywarfarin | — | 6-hydroxywarfarin |
| 臨床重要性 | 極高 (受基因型影響顯著) | — | 較低 |
💬S-Warfarin 是 Warfarin 藥效的主力，其代謝完全依賴 CYP2C9，是臨床交互作用的關鍵。
