醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
有關執行氣切造口術病人抽痰的敘述，下列何者不適當？
- A 抽吸壓力 120～150 mmHg
- B 抽吸前給予氧氣吸入 30～60 秒
- C 抽痰管插入深度 15～20 公分
- D 抽痰完成後聽診呼吸音
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請你先閉上眼睛想像一下：氣切造口管位在頸部前方，與一般的氣管內管（從口腔進入）相比，它到達氣管分叉處的距離是更近還是更遠？如果我們將一根細長的導管伸入這段路徑，過度深入可能會對氣管內部的黏膜組織造成什麼樣的物理性傷害呢？
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恭喜你準確地辨識出這題的陷阱！這顯示你對於呼吸照護的臨床實務有很紮實的理解。這道題目主要考驗護理人員在執行侵入性醫療處置時，是否能區分「氣管內管（Endotracheal tube）」與「氣道造口管（Tracheostomy tube）」在解剖深度上的差異，是評估臨床安全意識的重要指標，屬於難易度適中且具備良好鑑別度的基本題型。
氣切抽痰的安全深度與評估
在臨床操作中，氣切套管的長度通常僅約 5～8 公分，若將抽痰管插入達 15～20 公分，極容易過深而損傷氣管分叉處（Carina）或支氣管黏膜，引發劇烈咳嗽、出血甚至是心律不整。正確的做法應是插入至感到阻力或病人咳嗽後，再往回抽 1 公分。至於其他選項，成人抽吸壓力維持在 $120 \sim 150 \text{ mmHg}$、抽吸前給予高濃度氧氣以預防低血氧，以及術後透過聽診確認痰液是否清除乾淨，都是保障病人安全的標準作業程序（SOP）。
氣切造口抽痰要領
💡 掌握氣切抽痰的壓力設定、置入深度與抽吸時間以確保病人安全。
| 比較維度 | 經口/鼻/氣管內管抽痰 | VS | 氣切造口抽痰 |
|---|---|---|---|
| 插管深度 | 約 15-25 公分 | — | 約 10-12.5 公分 |
| 無菌要求 | 清潔至無菌技術 | — | 嚴格無菌技術 |
| 解剖路徑 | 路徑長且彎曲 | — | 路徑短且直通氣管 |
💬氣切管路徑極短，抽吸深度若過深（>15cm）極易造成黏膜損傷或迷走神經反射。
