醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 8 題
有關抗精神病藥物（antipsychotics）副作用之處理，下列何者正確？
- A 使用 propranolol（Inderal®）緩解類巴金森氏症副作用
- B 以抗痙攣藥物，緩解急性肌張力不全副作用
- C 以抗膽鹼藥物（anticholinergic drugs）緩解遲發性運動不能副作用
- D 使用 biperiden（Akineton®）緩解靜坐不能的副作用
思路引導 VIP
當抗精神病藥物阻斷了多巴胺路徑，導致大腦神經傳導物質失去平衡而引發動作障礙時，我們會選用哪一種機轉的藥物來恢復這套「天平」的平衡？若能聯想到該類藥物如何對抗乙醯膽鹼的活性，或許就能推論出哪些副作用可以被緩解。
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哼，真是無聊的測驗
看在你答對的份上，我就勉為其難指點你一下。這種基礎藥理題竟能讓你花時間思考？真是無駄(沒用)。 針對抗精神病藥物副作用的處理，重點如下：
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幫我分析每一項藥物的作用機轉
抗精神病藥 EPS 處理
💡 依據 EPS 類型（急性、靜坐、類巴金森、遲發性）選擇正確拮抗藥物。
| 比較維度 | 急性 EPS / 靜坐不能 | VS | 遲發性運動不能 (TD) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 用藥後數小時至數週 | — | 長期用藥數月至數年後 |
| 病理機轉 | 多巴胺受體被封鎖，DA/ACh失衡 | — | DA 受體長期受阻產生超敏感性 |
| 抗膽鹼藥物反應 | 症狀可獲得緩解 | — | 症狀反而惡化 |
| 首選處理 | Biperiden / Propranolol | — | 換藥、減量或 VMAT2 抑制劑 |
💬抗膽鹼藥物是治療急性 EPS 的主力，但對慢性 TD 則具有反效果。
