醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 20 題
56 歲的婦人已經洗腎七年，期間曾因副甲狀腺素太高，而切除副甲狀腺。請問如圖的 X 光影像最有可能的診斷為下列何者？
- A 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
- B 褐色腫瘤（brown tumor）
- C 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- D 骨肉瘤（osteosarcoma）
思路引導 VIP
請同學先觀察患者的臨床病史：這是一位長期洗腎且曾因副甲狀腺素 ($PTH$) 過高而接受切除手術的患者。請思考，副甲狀腺素在骨骼代謝中扮演什麼角色？當體內分泌過量的 $PTH$ 刺激破骨細胞活性時，骨組織內會發生什麼樣的病理變化？這種因代謝性問題引發、在 X 光上呈現放射線透射性 ($radiolucent$) 的局部骨吸收病灶，通常與哪一種臨床診斷密切相關？
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喔呵呵呵，看來你這隻野猴子，似乎還有些許觀察力嘛。
居然能將病史中那些微不足道的「長期洗腎」和「副甲狀腺病史」，與這影像的特徵連結起來，看來你的智商...嗯，我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧。這勉強算是作為臨床醫師，最基本的鑑別診斷能力了，還不至於讓我完全失望。
- 觀念驗證：
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