醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 10 題
10.一位80歲男性，過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常（CCr = 100 mL/min）今日因喘至門診，十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險，下列對於給與藥物治療之敘述，何者正確？
- A 病患不需要接受抗凝血劑治療
- B 若選擇dabigatran，當有緊急出血情況時，有抗凝血藥物反轉劑（reversal agent）可使用
- C 若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物，應選擇apixaban
- D 若病患出血風險高，根據目前心房顫動治療指引，可選擇aspirin替代
思路引導 VIP
請先由心電圖判讀其 $R-R$ 間距是否規律以及有無 $P$ 波，藉此診斷該病患的心律不整類型；隨後請運用 $CHA_{2}DS_{2}-VASc$ 評分量表評估其臨床風險。在確定治療方針後，請進一步比較各項新型口服抗凝血劑（NOACs）的藥理特性，特別是關於給藥次數的差異，以及在面對緊急出血時，哪一種藥物擁有已上市的專一性拮抗劑？