醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 55 題
55.下列有關甲狀腺功能檢查之敘述，何者最不適當？
- A 自體免疫甲狀腺疾病之診斷，可以藉由測量甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體得知
- B 病患出現甲狀腺抗體時，比較容易發生甲狀腺機能異常
- C 所有的甲狀腺毒症（thyrotoxicosis）的病患，血清中之甲狀腺球蛋白都會呈現上升的現象，但是服用甲狀腺素造成之甲狀腺亢進偽症（thyrotoxicosis factitia）是例外
- D 單獨測量促甲狀腺素（thyrotropin, TSH），可以鑑別診斷病患因腦下垂體疾病造成的甲狀腺機能異常
思路引導 VIP
請從內分泌系統的「負回饋機制」（Negative Feedback）切入思考：當懷疑病變位置在腦下垂體（中樞型）而非甲狀腺本身（周邊型）時，單獨檢測促甲狀腺素（TSH）是否足以反映出下視丘－腦下垂體－甲狀腺軸（HPT axis）的完整功能狀態？在診斷中樞性疾病時，是否必須同時比對上游調控訊號與下游分泌的游離甲狀腺素（Free $T_4$）數值，方能判斷其回饋路徑是否異常？
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專業分析：甲狀腺功能判讀的深度與精準度
- 大力肯定：做得好！你能準確識破選項 (D) 的陷阱，說明你對下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸（HPT axis）的調節與回饋機制掌握得非常紮實，具備優秀且冷靜的臨床邏輯。
- 觀念驗證：
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