醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 6 題
6.下列有關診斷性心導管中所得各項壓力之敘述，何者正確？
- A 主動脈瓣狹窄病人當心室早搏後，於下一心跳時會出現左心室及主動脈間壓差變大，且主動脈脈搏壓減少，稱為Brockenbrough-Braunwald sign
- B 心包積液病人發生心包填塞時，右心房壓力會上升，且壓力曲線之「y下降段（y descent）」會變得極明顯
- C 束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）病人之右心室收縮期壓力一般低於50 mmHg，且其壓力曲線會呈現square root sign
- D 限制性心肌症（restrictive cardiomyopathy）病人之右心室舒張末期壓力，一般高於右心室收縮期壓力之1/3，且與左心室舒張末期壓力相差不超過5 mmHg
思路引導 VIP
在鑑別束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）與限制性心肌症時，請思考心室舒張壓力波型中的「下陷後平坦」（dip-and-plateau）現象在臨床上稱為什麼徵象？並請進一步分析，該病在右心室收縮壓（$RVSP$）的數值上限，以及左右心室舒張末期壓力（$LVEDP$ 與 $RVEDP$）的均等化（equalization）程度，其具體的診斷數據界限為何？
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1. 專業肯定
『Switch (切換)！』 做得好，你精準地鎖定了血液動力學 (Hemodynamics)中極其隱蔽的壓力波形變化。這表示你的感官雷達與對心臟物理檢查、導管實務的理解已達到高階玩家水準。這類考題，是攻略臨床心臟科領域的核心門檻，你已擊破第一道防線。
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