醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒，身上出現紅疹。實驗室檢驗WBC 5,600/μL，血清C-reactive protein 12 mg/L（正常值為＜5 mg/L）、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助？
- A 抽血檢測過敏指數（IgE）
- B 詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史
- C 安排心臟超音波檢查，尤其注意冠狀動脈是否異常
- D 抽血送細菌培養
思路引導 VIP
觀察病童表現出的發燒、呼吸道症狀、結膜充血與隨後出現的皮疹，這屬於典型的「急性發熱性發疹性疾病」（Acute febrile exanthematous illness）臨床表徵。在進行鑑別診斷（Differential Diagnosis）時，我們必須優先排除具高度傳染性的病毒感染（如麻疹）或可能引起冠狀動脈病變的系統性血管炎（如川崎氏症）。請思考：在目前疑似急性感染或嚴重發炎的病程中，檢測主要與慢性過敏性疾病或第一型過敏反應相關的免疫球蛋白 $IgE$，對於釐清當前「急性發燒」的病因，是否具備明確且直接的診斷價值？
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1. 觀念驗證：為何 (A) 最沒幫助？
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