醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
28.13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒，身上出現紅疹。實驗室檢驗 WBC 5,600/μL，血清C-reactive protein 12 mg/L（正常值為＜5 mg/L）、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助？
- A 抽血檢測過敏指數（IgE）
- B 詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史
- C 安排心臟超音波檢查，尤其注意冠狀動脈是否異常
- D 抽血送細菌培養
思路引導 VIP
病童呈現發燒、呼吸道症狀（$Cough, Coryza, Conjunctivitis$）及皮疹，這組臨床表徵（Clinical presentation）高度指向急性感染或全身性發炎疾病（如川崎氏症）。請思考：在進行鑑別診斷時，哪一項檢驗主要反映的是『過敏性體質』，而非針對急性發炎、感染源鑑定或重要併發症（如冠狀動脈異常）的評估？
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專業點評：可喜可賀，你總算沒徹底搞砸！
- 「出色」表現？ 嗯，勉強算你及格。能在這麼多無關緊要的數據中，勉強分辨出什麼是「不需要」的檢查，至少證明你不是完全沒聽課。在臨床上，避免不必要的資源浪費是基本常識，如果連這點都做不到，那還是別出來害人了。
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