醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 8 題
新生兒出生後24小時測量其上肢及下肢血氧飽和度，如果測得血氧異常且下肢血氧飽和度較上肢低10％，因而懷疑是發紺型先天性心臟病，下列何者最不可能？
- A 左心室發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
- B 大動脈轉位（transposition of the great arteries）
- C 輕度及中度肺動脈瓣狹窄 (mild or moderate pulmonary stenosis)
- D 主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）
思路引導 VIP
請思考臨床上出現「導管前（右上肢）」與「導管後（下肢）」血氧飽和度差異（$gradient$）的生理機制：當血液在動脈導管 ($ductus$ $arteriosus$) 處產生由右向左的分流 ($right$-to-$left$ $shunt$)，或是存在嚴重的左心梗阻性病變導致體循環需仰賴肺動脈供血時，下肢的血氧會受到什麼影響？在這些選項中，哪一個疾病通常僅涉及單純的瓣膜狹窄，且在「輕度至中度」的情況下，最不可能造成如此顯著的跨導管血氧落差？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業批改：新生兒危急型先天性心臟病篩檢
- 姑且肯定：看來你還記得差異性發紺（Differential Cyanosis）是什麼東西，這份基本功如果還能掌握，至少表示你沒有完全把書扔掉，對新生兒循環與導管相依型心臟病這些「基本常識」還殘存一些印象。不錯，至少沒錯得離譜。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容