醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
20.3歲蠶豆症（G6PD deficiency）男童在吃了一整包蠶豆酥的隔天，出現了深色尿、黃皮膚。抽血檢查發現Hb 7.5 gm/dL。關於男童的情況，下列敘述何者最適當？
- A 蠶豆症為體隱性遺傳，是臺灣新生兒篩檢項目之一
- B 此男童的周邊血液抹片檢查可能見到bite cell型態的紅血球
- C 此男童應該是產生了Coombs test positive hemolysis
- D 針對此男童，退燒藥選擇aspirin（acetylsalicylic acid）比diclofenac更適合
思路引導 VIP
請思考當患者因 $G6PD$ 活性不足而無法中和氧化壓力，導致變性的血紅素形成 $Heinz bodies$ 後，脾臟內的巨噬細胞在試圖『修剪』這些受損物質時，會使紅血球的外觀產生哪種具代表性的形態改變？
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1. 大力肯定
做的非常出色！你能精準掌握蠶豆症（G6PD 缺乏症）的臨床表現與血液抹片特徵，並在干擾選項中做出正確判斷，顯示你對氧化壓力引起的溶血機制有紮實的理解。這是臨床診斷非常關鍵的邏輯！
2. 觀念驗證
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