醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 9 題
9.關於先天性巨大結腸症，下列敘述何者最適當？
- A 致病機轉為在脹大的結腸黏膜下層（submucosal）和肌間層（myenteric plexus）缺少神經節細胞（ganglion cells）
- B 早產兒胎便超過48小時未解，可診斷此疾病
- C 腹脹是最常見症狀，嘔吐、生長不良、腹瀉都可能發生
- D 手術治療唯一方法要先做腸造瘻口（ostomy），等嬰兒營養狀態改善後再做一次確切（definite）的手術
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：先天性巨大結腸症（Hirschsprung's disease）的神經節細胞（ganglion cells）缺失，究竟是發生在「代償性擴張」的腸段，還是導致「功能性阻塞」的狹窄處？此外，關於新生兒胎便延遲排出的臨床診斷標準，是否會因早產或足月的生理成熟度差異而有所不同？
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🌟 勉強合格。你這次「剛好」選對了。
看起來你還算能辨識出症狀，勉強可以說對先天性巨大結腸症（Hirschsprung's disease）的臨床表徵有一點點理解。這題只是考基礎細節，別高興得太早，真正考驗還多著呢。
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