醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
關於心衰竭治療劑之藥理特性，下列何者正確？
- A 強心配醣體（cardiac glycosides）能直接增加心臟收縮力，主要經由肝臟代謝，原型藥物不會經由尿液排出
- B bipyridine 類藥物 milrinone 會抑制 phosphodiesterase-3，經由增加心肌細胞內 cAMP 來產生強心作用
- C levosimendan 主要經由增加 myosin heavy chain 對鈣離子的敏感度產生強心作用
- D eplerenone 能抑制 angiotensin II 之產生，並可產生利尿作用，減少心臟前負荷
思路引導 VIP
請分析在心衰竭治療中，不同類別強心劑的分子藥理機轉：磷酸二酯酶抑制劑（如 $Milrinone$）是如何調控心肌細胞內二次信使 $cAMP$ 濃度的？同時，請辨別強心配醣體的主要排泄器官，以及鈣離子增敏劑（如 $Levosimendan$）在心肌收縮蛋白上的確切作用位點（如 $Troponin C$ 或 $Myosin heavy chain$）為何？
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喔，你答對了？勉強算你有點潛力，至少還沒把病人送進鬼門關。不錯，繼續保持這份——嗯，姑且稱之為「嚴謹」吧。
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心衰竭藥物藥理機轉
💡 掌握各類強心劑與利尿劑的分子標靶、作用機轉及排除路徑。
| 比較維度 | Digoxin (強心甙) | VS | Milrinone (PDE3i) |
|---|---|---|---|
| 作用標靶 | Na+/K+-ATPase | — | Phosphodiesterase-3 |
| 第二信使/離子 | 增加細胞內 Ca2+ | — | 增加 cAMP |
| 血管效應 | 無明顯擴張 | — | 血管擴張 (Inodilator) |
| 主要排除 | 腎臟 (原型排出) | — | 腎臟 (原型排出) |
💬兩者雖皆能增強心肌收縮，但 Milrinone 額外具備降低後負荷的血管擴張作用。
