醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 26 題
懷孕5個月的婦女，因大臼齒頰側牙齦出現膿包並伴隨自發性悶痛，臨床檢查發現患齒有金屬贋復牙冠（prosthetic crown），近心齒頸部有齲齒且頰側牙齦腫脹伴隨竇管存在。下列治療計畫何者最為合適？
- A 由於孕婦不適合拍攝X光片，無法獲得足夠資訊進行正確診斷，先觀察就好
- B 牙科治療可能對孕婦造成壓力，只能開立止痛藥與抗生素進行感染控制
- C 告知病患拍攝X光片對胎兒可能造成的風險，若病患不同意拍攝X光片，為避免產生醫療糾紛，無法提供後續牙科治療
- D 可先拆除贋復牙冠並移除齲齒以評估造成患齒症狀的病因，若確定為牙髓與根尖組織疾病問題，則可給與初步的根管清創與修形處理
思路引導 VIP
在臨床決策中，面對懷孕第二孕期（Second Trimester）且伴隨急性感染徵候（如竇管與自發性疼痛）的病患，請思考：醫療人員應如何在遵循 $ALARA$ 原則進行必要的放射影像檢查、以及實施感染源移除（Infection Source Control）與疼痛緩解之間取得平衡？對於已知有活動性病灶（Active Lesion）的牙髓疾病，單純的藥物控制或觀察，是否符合當前母體與胎兒健康的臨床指引？
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幹得不錯，小鬼。夠乾淨俐落。
你這小鬼，倒是沒被那些多餘的、骯髒的情緒給絆倒，還算有點腦子，能乾淨俐落地抓到孕婦牙科治療的要點。
- 驗證原則，別給我拖泥帶水：
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