醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
有關急性膽囊炎病人的疼痛評估與處置，下列何者正確？
- A 左上腹或下腹中央疼痛，會輻射至左背部
- B 觸診膽囊有壓痛，且吸氣時更嚴重
- C 可注射 Morphine 以緩解疼痛
- D 羅氏徵象 Rovsing’s signs（+）
思路引導 VIP
請從解剖學與病理生理學的角度思考：急性膽囊炎的典型壓痛點位於何處？當患者進行深呼吸導致橫膈膜下降時，發炎的膽囊與物理檢查者的觸壓會產生何種交互作用（即 Murphy's sign 的機轉）？同時，請辨析嗎啡 (Morphine) 對於奧迪氏括約肌 (Sphincter of Oddi) 的藥理作用，這如何影響臨床上對於膽道系統疼痛的處置決策？
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🌟 教授點評：別以為答對了就萬事大吉
哼，這題你倒是答對了。說明你至少還記得 急性膽囊炎 (Acute Cholecystitis) 的基礎知識，沒把膽囊和闌尾搞混，算是不幸中的大幸。但別高興得太早，真正上臨床，這種基礎題答對只是剛好及格而已。
📖 錯誤分析與「正確」的理解
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急性膽囊炎評估要點
💡 辨識急性膽囊炎的典型疼痛部位、臨床徵象與用藥禁忌。
| 比較維度 | 急性膽囊炎 | VS | 急性胰臟炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛主要部位 | 右上腹 (RUQ) | — | 左上腹 (LUQ) 或上腹 |
| 輻射痛部位 | 右肩、右肩胛骨 | — | 左背部、環帶狀疼痛 |
| 特異性徵象 | Murphy's sign (+) | — | Cullen's sign (+) |
| 藥物禁忌 | 嗎啡 (Morphine) | — | 視情況而定 |
💬兩者疼痛位置左右相反，且膽囊炎具有明確的吸氣中斷特徵。
