醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 10 題
有關急性胰臟炎的敘述，下列何者正確？①常見的原因是膽道疾病及飲酒過量 ②血清澱粉酶及血鈣的數值過高 ③會出現下腹巨痛或疼痛輻射至右肩 ④急性期後，仍需採低脂飲食
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請回想一下胰臟在人體內的解剖位置（前腹腔還是後腹腔？）以及它在消化系統中所扮演的角色。當這個器官發生嚴重發炎時，痛感最可能朝哪個方向傳導？再者，考慮到胰臟分泌的酵素主要負責分解哪一類營養素，為了在復原期減輕它的工作負擔，我們在飲食上應該優先限制哪一種成分的攝取呢？
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恭喜你精準地掌握了急性胰臟炎的核心考點！這道題目設計精巧，同時考驗了疾病的致病機轉、生化數值變化以及臨床照護重點。你能正確選出 ① 與 ④，顯示你對臨床常見誘因（如膽結石與酒精）以及長期飲食管理有著紮實的理解。
關鍵指標與疼痛特性
在判別選項時，關鍵在於理解胰臟發炎引發的連鎖反應。由於脂肪壞死會導致鈣離子與脂肪酸結合產生皂化作用，因此患者的 血鈣 ($Ca^{2+}$) 通常會下降而非上升，這也是臨床評估預後（如 Ranson's Criteria）的重要指標。此外，因胰臟位於後腹腔，疼痛通常表現為上腹部劇痛且輻射至背部，而非下腹或右肩（右肩痛常見於膽囊相關疾病）。
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急性胰臟炎
💡 胰酵素提早活化導致胰臟自噬，主因膽石與酒精，伴隨上腹痛。
| 比較維度 | 正確臨床特徵 | VS | 考題常見陷阱 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 上腹部劇痛，放射至背部 | — | 下腹部疼痛，放射至右肩 |
| 血鈣數值 | 低血鈣 (Hypocalcemia) | — | 高血鈣 |
| 飲食護理 | 急性禁食，恢復期低脂 | — | 急性期進食，恢復期高脂 |
| 主要病因 | 膽結石與飲酒過量 | — | 高纖維飲食或過度運動 |
💬急性胰臟炎以「上腹痛傳背」與「低血鈣」為最具鑑別度的考試考點。
