醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
有關副甲狀腺功能亢進之敘述，下列何者正確？
- A 要鼓勵病人多攝取奶類製品
- B 病人會有多尿、尿比重下降、腎結石等臨床表徵
- C 要限制每日水分攝取量在 1500c.c.以下
- D 病人會有高血磷
思路引導 VIP
如果有一種激素專門負責把骨頭裡的成分搬運到血液中，當這個搬運過程變得異常亢進時，你認為這些多餘的礦物質成分最終會經由哪個器官處理？而這種處理過程，會對尿液的物理性質與泌尿系統的通暢度產生什麼影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了副甲狀腺的功能核心！副甲狀腺素（PTH）分泌過多時，會加速骨骼中的鈣質釋放到血液，導致顯著的高血鈣現象。這種「高血鈣」正是本題的解題關鍵：當過剩的鈣離子隨尿液排出時，會產生滲透性利尿作用，進而引發多尿與尿比重下降；同時，尿液中高濃度的鈣鹽極易沉澱，導致腎結石的形成。
副甲狀腺與礦物質平衡
從生理機制來看，PTH 會促進腎臟排磷並增加血鈣，因此患者會呈現「高血鈣、低血磷（$PO_4^{3-}$）」的狀態。在臨床護理上，為了降低血鈣濃度並預防結石，我們通常會要求病人增加水分攝取（每日建議 3000 c.c. 以上），並嚴格限制高鈣飲食（如奶類製品）。這道題目測驗的是你對內分泌失衡及其引發之連鎖生理反應的邏輯推導能力，能答對代表你的臨床判斷非常敏銳。
副甲狀腺功能亢進
💡 PTH 過多導致高血鈣與低血磷，並引發多尿及腎結石。
🔗 副甲狀腺亢進致病機轉鏈
- 1 PTH 分泌增加 — 作用於骨、腎、腸道增加鈣源
- 2 血鈣升與血磷降 — 骨鈣釋出，腎臟排磷增加
- 3 滲透性利尿與結石 — 高尿鈣導致多尿及草酸鈣結晶
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸觀察：高血鈣在心電圖常表現為 QT 間隔縮短。
