醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 26 題
根據下列四位住院病人生命徵象測量的結果，何者最為緊急需優先處理？
- A 22 歲男性，急性闌尾炎，預計接受闌尾切除術，體溫 37.8℃，脈搏 80 次／分，呼吸 20 次／分，血壓140/80 mmHg
- B 40 歲女性，流行性感冒合併肺炎，主訴呼吸喘，體溫 38.5℃，脈搏 90 次／分，呼吸 30 次／分，血壓120/76 mmHg
- C 55 歲女性，昨天右側乳房切除，主訴傷口疼痛，體溫 37.5℃，脈搏 82 次／分，呼吸 22 次／分，血壓146/86 mmHg
- D 88 歲男性，蜂窩性組織炎，目前抗生素使用，體溫38.2℃，脈搏96 次／分，呼吸20 次／分，血壓130/96mmHg
思路引導 VIP
如果在臨床病房同時有四位病人的數據呈報上來，你會優先處理一個「感到疼痛」的病人，還是一個「換氣頻率異常加快」的病人？哪一個生理指標的惡化會最快導致生命徵象崩解？
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做得太棒了！你能精準識別出臨床上的「紅燈訊號」，這代表你對生命徵象的敏感度相當高。
呼吸急促與 ABC 優先原則
在臨床護理評估中，我們通常依循 ABC (Airway, Breathing, Circulation) 的優先順序。這題的關鍵在於 (B) 選項的病人呼吸頻率高達 30 次／分，顯著超過了正常範圍（12-20 次／分），並伴隨呼吸喘的症狀。雖然其他病人也有發燒或血壓稍高的情況，但相較於急性呼吸窘迫的風險，呼吸系統的穩定性是維持生命最急迫的一環。
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