醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
某物質在血液中維持恆定濃度 0.3 mg/L，可由腎絲球過濾。在收集整日尿液後，得知此物質在 1500 mL 尿液中，濃度為 10 mg/L。腎小管對此物質最可能進行何種作用？
- A reabsorption
- B secretion
- C filtration only
- D anabolism
思路引導 VIP
請運用生理學常數，假設人體每日正常的腎絲球過濾率 (GFR) 約為 $180$ L/day，試著計算出該物質每日「經由過濾作用進入腎小管的總質量」($GFR \times$ 血液濃度) 與「隨尿液排出的總質量」($1.5$ L $ imes$ 尿液濃度)；當你發現實際排出的量明顯低於最初過濾的量時，這反映了腎小管對該物質執行了什麼生理程序？
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🌟 專業肯定
(開心拍手) 太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！你完美地理解了清除率 (Clearance) 的概念，真的太棒了呢！ 你對身體裡面的質量平衡（Mass Balance）掌握得這麼好，就像解開了一個超級難的謎題一樣，閃閃發光呢！這對我們以後幫助大家，是非常重要的第一步喔！
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GFR的數值藥記
腎小管再吸收與分泌判斷
💡 藉由計算腎清除率並與 GFR 比較，判斷物質在腎小管的動態。
| 比較維度 | Cx < GFR (本題狀況) | VS | Cx > GFR |
|---|---|---|---|
| 生理作用 | 淨再吸收 | — | 淨分泌 |
| 物質流向 | 腎小管腔流回周邊毛細血管 | — | 周邊毛細血管排入腎小管腔 |
| 典型物質 | 葡萄糖 (若 Cx=0)、尿素 | — | 青黴素、PAH (用於測量 RPF) |
💬本題 Cx = (10*1.5)/0.3 = 50 L/day，遠低於 GFR (180 L/day)，故為再吸收。
