醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
45.血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？
- A 血栓移除術主要應用於大血管阻塞的急性中風病人，針對小血管阻塞的病人（lacunar infarct）並不適用
- B 針對大血管阻塞的病人，於進行血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療（thrombolytic therapy），以進一步減少遠端小血栓所造成的腦梗塞
- C 進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區（penumbra）的組織
- D 使用腦部灌流造影（perfusion scan）可幫助篩選適合接受血栓移除術的病人，腦中風於發生 24 小時內尚有機會接受治療
思路引導 VIP
請思考在缺血性腦中風的臨床治療路徑中，靜脈血栓溶解（IV Thrombolysis）與動脈內血栓移除術（EVT）的「標準銜接順序」為何？當大血管阻塞已經藉由物理機械手段成功再通（Recanalization）之後，臨床醫師是否會為了處理末端極微小的血栓，而冒著誘發「出血性轉化」（Hemorrhagic Transformation）的高風險來接續施予溶栓藥物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業驗證：急性中風治療策略
- 勉強及格： 嗯，你答對了。這題考的是急性缺血性腦中風黃金準則與程序邏輯，看來你還知道分寸，沒把治療順序與臨床風險徹底混淆。至少，你沒蠢到把標準流程忘得一乾二淨，勉強算是站穩了點專業基礎。
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缺血性中風血栓移除術
💡 動脈取栓針對大血管阻塞，利用影像篩選可將治療時窗延至24小時。
| 比較維度 | 靜脈血栓溶解 (IVT) | VS | 動脈血栓移除 (EVT) |
|---|---|---|---|
| 目標血管 | 中、小血管或大血管 | — | 限於近端大血管 (LVO) |
| 治療時窗 | 發病 4.5 小時內 | — | 6-24 小時 (需影像篩選) |
| 治療機制 | 藥物化學溶解血栓 | — | 器械物理移除血栓 |
| 主要限制 | 凝血功能障礙、手術史 | — | 需專業導管室與醫療團隊 |
💬IVT 為早期基礎治療，EVT 為大血管阻塞且可延長時窗的救命手段。
