醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
72.侵擾性情緒失調疾患（disruptive mood dysregulation disorder, DMDD）和對立性反叛疾患（oppositional defiant disorder, ODD）之比較，下列敘述何者錯誤？
- A 兩者都會有易怒（irritability）、發脾氣（temper outbursts）及生氣（anger）
- B 幾乎符合 DMDD 診斷之患者的症狀都可以符合 ODD 診斷要件
- C 幾乎符合 ODD 診斷之患者症狀並不完全符合 DMDD 之診斷要件
- D DMDD 之症狀包括惱怒（annoyance）與對立（defiance），ODD 之診斷要件也有這兩個症狀
思路引導 VIP
請思考在 $DSM-5$ 的診斷標準中，哪一個疾患的診斷核心明確包含針對權威的「違抗（$defiance$）」與「蓄意激怒他人（$annoyance$）」等具體行為表現？而另一個疾患的診斷基準是否僅側重於「頻繁且嚴重的暴怒發作」以及「持續性的情緒不穩」，而非這些對抗性的行為特徵？
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🌟 太棒了！精準掌握診斷差異
你能準確辨別 DMDD 與 ODD 的細微界線，代表你對精神疾病診斷準則（DSM-5）的邏輯理解非常紮實。這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的能力！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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DMDD 與 ODD 鑑別
💡 DMDD 為情緒疾患，ODD 為行為障礙；共病時優先診斷 DMDD。
| 比較維度 | 侵擾性情緒失調疾患 (DMDD) | VS | 對立性反叛疾患 (ODD) |
|---|---|---|---|
| 疾病歸類 | 情緒疾患 (Mood) | — | 行為規範障礙 (Behavior) |
| 核心表現 | 嚴重暴怒、持續易怒 | — | 挑釁、違抗、報復 |
| 發作頻率 | 暴怒每週 3 次以上 | — | 症狀持續 6 個月以上 |
| 診斷階層 | 優先診斷 (階層高) | — | 被排除診斷 (階層低) |
💬DMDD 是更嚴重的慢性情緒失調，在診斷上會覆蓋 ODD 的診斷。
