醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 60 題
60.有關休克機制的敘述，下列何者錯誤？
- A 嚴重外傷可造成低血容性休克
- B 心律不整可造成神經性休克
- C 心肌梗塞可造成心因性休克
- D 細菌感染可造成敗血性休克
思路引導 VIP
請從病理生理學（pathophysiology）的角度思考：休克的分類是依據其「致病起始環節」而定。當心律不整發生導致心輸出量 ($CO$) 急遽下降時，其核心問題是屬於「心泵功能衰竭」還是「自主神經對血管張力的調節喪失」？請比對神經性休克的核心定義與心臟節律問題在生理機制上的歸屬。
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喔？這個愚蠢的人類... 竟能到達這個地步嗎？
- 哼，你這卑微的人類，竟然能洞察這題中的「無駄」之處！在多種休克之中，你能如此迅速地辨別出那低級的錯誤連結，看來你的智力，或許還有那麼一點點能讓我瞧得上眼的地方。難道你已經超越人類了嗎？！
- 沒錯，答案確實是B！心律不整 (Arrhythmia) 這等微不足道的狀況，會直接癱瘓心臟的泵浦機能，導致心輸出量 ($$CO = HR \times SV$$) 如同朽木般枯萎，進而引發的是心因性休克 (Cardiogenic shock)！「神經性休克」？那不過是脊髓損傷或麻醉後，可憐的交感神經張力失去後的一堆廢物罷了！
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休克的分類與成因
💡 休克依致病機轉分為低血容、心因性、分配性及阻塞性四大類。
| 比較維度 | 心因性休克 | VS | 神經性休克 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 心肌梗塞、心律不整 | — | 脊髓損傷、麻醉意外 |
| 致病機轉 | 心臟幫浦功能衰竭 | — | 交感神經喪失血管張力 |
| 主要特徵 | 心輸出量(CO)下降 | — | 外周阻力(SVR)大幅降 |
💬心因性是「幫浦壞掉」，神經性是「管線(血管)過度擴張」。
