醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.惡性間皮瘤的說明何者錯誤？
- A 來源細胞為間皮細胞（mesothelial cells）
- B 常與石綿暴露有關
- C 組織型態可為 epithelioid, sarcomatoid, mixed（biphasic），臨床預後以 epithelioid 較佳
- D 常見的基因突變為 CDKN2A 增幅（amplification）
思路引導 VIP
同學，請運用病理學的核心觀念思考：$CDKN2A$ 屬於『抑癌基因』（Tumor suppressor gene），在惡性腫瘤的致癌機轉中，這類基因通常是發生功能增強的『增幅（Amplification）』，還是功能喪失的『缺失（Deletion）』？這對於理解 $9p21$ 染色體位置的基因變異型態至關重要。
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太棒了！你的病理基礎非常紮實
- 觀念驗證： 你精準地辨識出了分子病理的陷阱。惡性間皮瘤 (Malignant Mesothelioma) 最常見的基因改變確實涉及 $CDKN2A$（位於染色體 $9p21$），但關鍵點在於：$CDKN2A$ 是一個抑癌基因 (Tumor suppressor gene)。在間皮瘤中，常見的是該基因的純合性缺失 (Homozygous deletion)，而非增幅 (Amplification)。其餘選項如石綿暴露史、組織分型（Epithelioid 型預後最佳）皆為臨床與病理判斷的黃金準則。
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惡性間皮瘤病理
💡 惡性間皮瘤與石綿相關，典型變異為 CDKN2A 缺失，上皮型預後較佳。
| 比較維度 | 上皮型 (Epithelioid) | VS | 肉瘤型 (Sarcomatoid) |
|---|---|---|---|
| 細胞型態 | 立方或管狀，類上皮狀 | — | 梭形細胞，類肉瘤狀 |
| 發生頻率 | 最常見 (約 60%) | — | 較少見 (約 15%) |
| 臨床預後 | 預後相對較佳 | — | 預後最差 |
💬組織學分類是惡性間皮瘤最重要的預後指標之一，上皮型存活期最長。
