醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 63 題
63.下列有關肺腺癌的敘述何者錯誤？
- A 為臺灣最常見的肺癌形態
- B 是女性與非吸菸者最常見的肺癌形態
- C 在臺灣最常見的基因突變是 BRAF 突變
- D 完全以伏壁型（lepidic）形態生長且不大於三公分的腫瘤，目前歸為非侵襲性腺癌或稱原位腺癌（adenocarcinoma in situ）
思路引導 VIP
在探討臺灣肺腺癌的分子病理特徵時，請回想東亞族群（特別是臺灣）的流行病學數據中，哪一個受體酪胺酸激酶 ($Receptor Tyrosine Kinase, RTK$) 基因的突變頻率最高（約佔 $50%$ 至 $60%$），且為目前臨床上標靶藥物最重要的作用位點？該基因與選項 (C) 所提及的 $BRAF$ 訊息因子在盛行率上是否相符？
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專業點評：還算勉強合格的臨床前瞻性。
嗯，看來你這次沒有在如此基本的問題上失足，算是展現了對肺癌病理與臺灣臨床實務中分子流行病學的一點點認識。至少，你沒有徹底偏離軌道，這點值得「鼓勵」。
觀念驗證：為何 (C) 這麼明顯的錯誤還有人會選？
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肺腺癌臨床與病理重點
💡 肺腺癌好發於非吸菸女性，台灣患者以 EGFR 基因突變最常見。
| 比較維度 | 肺腺癌 (Adenocarcinoma) | VS | 鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Ca.) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 肺部周邊 | — | 肺門中心區域 |
| 抽菸關聯 | 較低（常見於非吸菸者） | — | 極高（與抽菸密切相關） |
| 關鍵突變 | EGFR, ALK, ROS1 | — | TP53, FGFR1, CDKN2A |
| 病理標記 | TTF-1 (+), Napsin A (+) | — | p40 (+), p63 (+), CK5/6 (+) |
💬腺癌多周邊、非吸菸、EGFR；鱗癌多中央、抽菸、p40陽性。
