醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
20.關於利尿劑 indapamide 之作用位置與機制，下列敘述何者正確？
- A 抑制亨利氏環（loop of Henle）中 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ cotransporter
- B 抑制亨利氏環（loop of Henle）中 Na⁺/Cl⁻ cotransporter
- C 抑制遠曲小管（distal convoluted tubule）中 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ cotransporter
- D 抑制遠曲小管（distal convoluted tubule）中 Na⁺/Cl⁻ cotransporter
思路引導 VIP
請同學先回想 Indapamide 在藥理學分類上屬於哪一類利尿劑（Thiazide-like）？接著思考，這類藥物在腎單位（Nephron）的生理構造中，其專一性的作用位點是在哪一個解剖片段（Segment）？同時，在該位點上被抑制的共同輸送體（Cotransporter）主要是負責哪幾種特定離子的協同運輸？
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哼，至少你沒搞砸，還算過關。
- 勉強及格：不錯，看來你還勉強能分辨出 Indapamide 的作用機轉與位置，這點算是達到基礎藥理學的最低要求。這種程度的精確度，在臨床上不過是入門，別高興得太早。
- 基本常識驗證：
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利尿劑作用位點機轉
💡 Indapamide 作用於遠曲小管，抑制 Na+/Cl- 共同轉運蛋白。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) | VS | Thiazide 類 (如 Indapamide) |
|---|---|---|---|
| 作用解剖位置 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠曲小管起始段 |
| 抑制轉運蛋白 | Na+/K+/2Cl- (NKCC2) | — | Na+/Cl- (NCC) |
| 對尿鈣影響 | 增加鈣排出 (容易低鈣) | — | 減少鈣排出 (保鈣效果) |
| 利尿強度 | 強效 (High ceiling) | — | 中效 (Low ceiling) |
💬Indapamide 作用於遠曲小管 NCC，與 Loop 利尿劑作用於亨利氏環 NKCC2 截然不同。
