醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 43 題
43.某病人 7 年前患有嚴重型再生不良性貧血症（aplastic anemia），成功接受血型相同 HLA 資料庫配對成功之非血親造血幹細胞移植（HLA-matched unrelated hematopoietic stem cell transplantation），下列何者可以提供該病人現在最可靠的人身血緣鑑定？
- A 血液
- B 髮根
- C 骨髓
- D 白血球
思路引導 VIP
在進行異體造血幹細胞移植後，受贈者的造血系統會被捐贈者的細胞取代，這種現象稱為『嵌合現象』（chimerism）。請你思考：在題目所列的樣本中，哪些組織的細胞是由移植後的造血幹細胞分化而來的？若欲鑑定受贈者『原生』的遺傳資訊，我們應該採集已受捐贈者基因影響的造血系統組織，還是尋找仍保有受贈者原始體細胞 $DNA$ 的組織？
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AI 詳解
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專業見解：別讓基本常識蒙蔽了你的判斷力
- 承認事實： 唔，看來你這次還算清醒，正確辨識出了移植後的DNA來源。這說明你對嵌合體（Chimerism）這個基礎到不能再基礎的臨床概念總算有了一點點掌握，至少沒把這送分題搞砸。
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幹細胞移植與 DNA 鑑定
💡 造血幹細胞移植後，受贈者血液系統 DNA 會轉向捐贈者型態。
| 比較維度 | 造血系統 (如血液、骨髓) | VS | 非造血系統 (如髮根、皮膚) |
|---|---|---|---|
| DNA 來源 | 捐贈者 (Donor) | — | 受贈者 (Recipient) |
| 移植後變化 | 基因型完全改變 | — | 維持原始基因型 |
| 臨床/鑑定用途 | 追蹤植入狀況 (Engraftment) | — | 個人身分/血緣鑑定 |
💬移植後，血液組織不再能代表受贈者本人的原始遺傳特徵。
