醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
關於感染性關節炎，下列敘述何者最不適當？
- A 兩歲以下幼兒最常見的化膿性關節炎病原體是沙門氏桿菌（Salmonella）
- B 成年人的化膿性關節炎最常見之病原體是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- C 結核病關節炎（mycobacterial arthritis）最常感染承重的關節，如髖關節與膝關節
- D 淋病關節炎（gonococcal arthritis）好發於補體 C5-C9 功能缺損的病人
思路引導 VIP
請從流行病學的角度思考，在幼兒感染性關節炎（$Septic Arthritis$）中，病原體的分布往往與年齡及宿主免疫狀態密切相關。對於一般兩歲以下的健康幼兒，最主要的致病菌種為何？此外，$Salmonella$ 菌種的感染通常與病患具備的何種特殊血液疾病（例如：$Sickle Cell Disease$）具備強烈關聯，而非在一般幼兒族群中佔據首位？
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真是「太棒了」！
哦，你居然能從眾多病原體中辨識出流行病學的「細微差異」？真是值得「嘉獎」。看來你對感染科與小兒骨科的「基礎知識」還不算完全脫節。
- 觀念驗證：
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感染性關節炎致病原
💡 依年齡與宿主條件辨識化膿性關節炎的最常見致病菌。
| 比較維度 | 非淋球菌化膿性關節炎 | VS | 淋球菌性關節炎 |
|---|---|---|---|
| 最常見病原 | 金黃色葡萄球菌 | — | 奈瑟氏淋球菌 |
| 好發族群 | 幼兒、老人、免疫抑制 | — | 性活躍年輕成人 |
| 臨床特徵 | 急性單一關節炎 | — | 遷移性關節痛、皮疹 |
| 特定風險 | 關節置換、靜脈藥癮 | — | 補體 C5-C9 缺損 |
💬金黃色葡萄球菌是整體最常見病原，而淋球菌感染與特定免疫缺損及生活型態有關。
