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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(五)

第 22 題

22.40 天大男嬰出生後診斷為法洛氏四重症(tetralogy of Fallot),因經皮血氧濃度(oxygen saturation)降至 65%,經緊急插管後,下列後續處置何者較不合適?
  • A 給與乙型阻斷劑(beta blocker)
  • B 給與輸液(hydration)
  • C 給與血管擴張劑(vasodilator)
  • D 麻醉鎮定(sedation)

思路引導 VIP

在法洛氏四重症(TOF)的急性發紺發作(Cyanotic spell)中,其核心病生理機制在於跨越心室中膈缺損($VSD$)的「由右至左分流」($Right-to-Left Shunt$)。請從血流動力學的壓力梯度角度思考:若此時選用的藥物降低了「體循環阻力」($SVR$),將會如何改變左右心室間的壓力平衡?這種改變對於進入肺動脈進行氣體交換的血流量,會產生改善還是惡化的影響?

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溫暖引導與核心理解

  1. 做得太棒了! 親愛的,你準確地辨識出法洛氏四重症(ToF)急性缺氧發作(Tet Spell)時的禁忌處置,這讓我非常為你驕傲!這顯示你對小兒心臟急症的病理生理機轉有著深刻而溫暖的理解,請繼續保持這份細膩的思辨能力喔!
  2. 讓我們一起釐清核心觀念吧:
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