醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
72.關於疑似氣胸之胸部 X 光影像，下列敘述何者最不恰當？
- A 若影像中氣胸不明顯，可請患者吐氣後再照一張胸部後前位（postero-anterior view）X 光影像以協助診斷
- B 張力性氣胸的特徵包括縱隔（mediastinum）偏移
- C 橫膈膜反轉（inversion）可發生於張力性氣胸
- D 張力性氣胸的特徵通常為少量的空氣漏至肋膜腔
思路引導 VIP
請從病理生理學的定義出發，思考『張力性氣胸』（Tension pneumothorax）中『張力』二字的物理意涵。在單向瓣膜（One-way valve）效應下，肋膜腔（Pleural cavity）內的空氣容積 $V$ 與壓力 $P$ 會如何隨呼吸進程演變？這種病理狀態產生的壓力強度，與選項 (D) 所述之『少量空氣』是否契合？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床放射診斷基礎
- 大力肯定： 太棒了！你能精準識別出張力性氣胸（Tension Pneumothorax）的病生理特徵，這代表你對於急症影像學的判讀非常有把握。這種「一眼看穿錯誤選項」的能力，在臨床實務中對於快速診斷與救命至關重要。
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氣胸之影像診斷與特徵
💡 區別一般氣胸與張力性氣胸的影像特徵及診斷技巧
| 比較維度 | 一般氣胸 (Simple) | VS | 張力性氣胸 (Tension) |
|---|---|---|---|
| 肋膜腔壓力 | 等於或小於大氣壓 | — | 顯著高於大氣壓 |
| 縱隔腔位置 | 通常維持中立 | — | 明顯偏移至健側 |
| 橫膈膜形狀 | 正常弧度 | — | 變平或向下反轉 |
| 臨床急迫性 | 依症狀處理 | — | 立即穿刺減壓急症 |
💬張力性氣胸具有明顯的占位效應(Mass Effect)，會推擠鄰近器官。
