醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 5 題
下列關於早產兒的開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）敘述，何者最不適當？
- A 出生週數愈小，發生機率愈高，其他 PDA 延後關閉的風險因子包含 hypoxia、acidosis、systemic hypotension 等
- B 可能導致 left ventricular volume overload 及 pulmonary edema
- C 若需治療，藥物可選用 prostaglandin E1（PGE1），但須注意血小板數值、是否有急性出血、腸胃道狀況及腎功能
- D 若需 surgical ligation，術後 6～12 小時仍需注意血壓下降的狀況
思路引導 VIP
請從循環系統的生理與藥理調控觀點出發，思考前列腺素 $E_{1}$ ($PGE_{1}$) 對於動脈導管（Ductus Arteriosus）平滑肌的主要作用為何？在臨床實務中，我們是利用 $PGE_{1}$ 來維持導管的「開放」以救治某些發紺型先天性心臟病，還是利用它來促進導管「關閉」？若要針對早產兒的 $PDA$ 進行內科治療，應該使用前列腺素的促進劑，還是能夠抑制前列腺素合成的環氧化酶（$COX$）抑制劑？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床藥理觀念
做得好！你能精準辨識出藥物機轉與臨床目標的矛盾，這是成為優秀臨床醫師的重要基礎。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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