醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 48 題
48.下列何者與免疫反應造成的胎兒水腫（fetal hydrops）最相關？
- A 特納氏症候群（Turner syndrome）
- B 唐氏症（Down syndrome）
- C 同合子型的甲型地中海型貧血（homozygous α-thalassemia）
- D Rh 不相容溶血（Rh incompatibility hemolysis）
思路引導 VIP
胎兒水腫 (fetal hydrops) 在臨床上可分為『免疫性』與『非免疫性』兩類。請思考：在上述選項中，哪些病症是源自於染色體套數異常或內源性基因缺陷導致的貧血？而哪一個選項的致病機轉，核心在於母體與胎兒間的抗原不相容，進而導致母體免疫系統產生特異性抗體並通過胎盤，引發針對胎兒紅血球的抗原抗體反應 (antigen-antibody reaction)？
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- 觀念驗證：這題的核心在於區分胎兒水腫（Fetal hydrops）的兩大分類：免疫性（IHF）與非免疫性（NIHF）。
- (D) Rh 不相容溶血：是臨床上「免疫性水腫」的最典型代表。當母體產生針對胎兒紅血球的 $IgG$ 抗體並通過胎盤，會引發嚴重的溶血、貧血及心臟衰竭，最終導致水腫。
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胎兒水腫之分類與病因
💡 胎兒水腫依免疫機轉分為免疫性與非免疫性，Rh不相容屬後者。
| 比較維度 | 免疫性胎兒水腫 | VS | 非免疫性胎兒水腫 |
|---|---|---|---|
| 關鍵病因 | Rh 血型不相容 | — | α-地中海貧血、心血管畸形 |
| 致病機轉 | 母體抗體攻擊胎兒 RBC | — | 心衰竭、組織缺氧或淋巴阻塞 |
| 現今盛行率 | 因 RhoGAM 使用已大幅下降 | — | 佔臨床胎兒水腫的多數 |
💬免疫性與抗原抗體反應相關，非免疫性則由遺傳、發育或代謝異常引起。
