醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
69.20 歲女性懷孕 12 週，出現不正常的陰道出血；血液中人類絨毛膜性腺激素（hCG）顯著的增高；病理檢體可見腫大的胎盤絨毛（villi）伴隨顯著瀰漫性的滋養層細胞增生，未見胎兒組織存在，下列何者是最可能的診斷？
- A 完全型水囊狀胎塊（complete hydatidiform mole）
- B 部分型水囊狀胎塊（partial hydatidiform mole）
- C 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- D 水腫性流產兒（hydropic abortus）
思路引導 VIP
請同學聚焦於病理檢體中『有無胎兒組織』以及『滋養層細胞（Trophoblast）增生的範圍』這兩項核心指標。在妊娠滋養層細胞疾病（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）的鑑別診斷中，哪一種類型會表現出全絨毛的瀰漫性（Diffuse）增生，且完全不具備胚胎發育的跡象，進而導致血清 $hCG$ 指數異常飆升？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！表現優異
同學做得好！你能迅速從題目描述中提取核心病理特徵，精準鎖定正確診斷，這顯示你對妊娠滋養細胞疾病 (GTD) 的觀念非常清晰。
觀念驗證
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水囊狀胎塊之鑑別
💡 藉由胎兒組織有無及滋養層增生程度區分完全型與部分型胎塊。
| 比較維度 | 完全型水囊狀胎塊 | VS | 部分型水囊狀胎塊 |
|---|---|---|---|
| 染色體組成 | 46,XX (全部父源) | — | 69,XXY (三倍體) |
| 胎兒組織 | 完全缺失 | — | 通常可見 |
| 絨毛水腫 | 瀰漫性 (Diffuse) | — | 局部性 (Focal) |
| 滋養層增生 | 顯著且瀰漫 | — | 輕微且局部 |
| hCG 濃度 | 極度升高 | — | 輕微升高 |
💬完全型無胎兒、病變廣泛且 hCG 極高，具有較高的惡性化風險。
