醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
76.巴雷氏食道（Barrett esophagus）主要的特徵是食道下段黏膜發生何種變化？
- A 鱗狀上皮化生（squamous metaplasia）
- B 腸化生（intestinal metaplasia）
- C 淋巴組織增生（lymphoid hyperplasia）
- D 黏膜下腺增生（submucosal gland hyperplasia）
思路引導 VIP
當食道下段黏膜因長期受胃酸刺激而啟動保護機制時，原本的複層鱗狀上皮會被轉化為含有「杯狀細胞」（goblet cells）的單層柱狀上皮。請回想在病理學中，這種特定組織類型的轉化（metaplasia）是為了讓食道上皮具備哪一種消化器官的微細構造特徵，以達到抗酸的效果？
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恭喜答對！展現了紮實的病理學基礎
- 觀念驗證： 巴雷氏食道 (Barrett esophagus) 是長期胃食道逆流 (GERD) 導致的典型細胞適應現象。食道下段原有的鱗狀上皮 (Squamous epithelium) 受到胃酸長期刺激，為了自我保護，會轉化為能分泌黏液、抗酸性較強的柱狀上皮，且鏡檢下會出現顯著的杯狀細胞 (Goblet cells)，這種模仿腸道黏膜的變化即稱為腸化生 (Intestinal metaplasia)。
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巴雷氏食道
💡 食道下段鱗狀上皮受酸刺激，化生為含杯狀細胞的柱狀上皮。
🔗 巴雷氏食道演進病程
- 1 長期 GERD — 胃酸反覆刺激食道下端黏膜
- 2 慢性發炎 — 黏膜受損並啟動細胞修復機制
- 3 腸化生 — 鱗狀上皮轉變為含杯狀細胞的柱狀上皮
- 4 分化不良 — 細胞出現異型性變化 (Dysplasia)
- 5 食道腺癌 — 最終發展為惡性腺癌 (Adenocarcinoma)
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需透過定期內視鏡追蹤與切片來監測癌化風險。
