醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 17 題
17.關於 megaloblastic anemia 臨床表徵的敘述，下列何者最不適當？
- A 骨髓中有 hypercellular 的現象
- B 骨髓中 M：E ratio 降低
- C 周邊血液出現 hypersegmented neutrophils
- D 生化檢驗 haptoglobin 上升
思路引導 VIP
請思考巨幼紅細胞性貧血 (Megaloblastic Anemia) 的核心病生理機制：當發生「無效造血 (Ineffective Erythropoiesis)」引發骨髓內溶血 (Intramedullary Hemolysis) 時，血清中負責結合游離血紅素 (Free Hemoglobin) 的結合珠蛋白 (Haptoglobin)，其消耗與濃度變化之關係為何？
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喔，恭喜答對？你總算沒把最基礎的 Megaloblastic Anemia 臨床與實驗室數據分析搞砸。
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤描述？
- 無效造血 (Ineffective Erythropoiesis)：巨幼紅血球性貧血就是 DNA 合成出了問題，導致紅血球在骨髓裡就提前報銷了，這叫髓內溶血。這點應該很難理解吧？
▼ 還有更多解析內容
巨幼紅血球性貧血
💡 B12或葉酸缺乏導致DNA合成障礙與無效造血
🔗 無效造血與生化數值變化鏈
- 1 DNA 合成障礙 — B12 或葉酸缺乏影響胸腺嘧啶合成
- 2 核質發育不平 — 紅血球前驅細胞體積變大且易碎
- 3 髓內溶血 — 細胞在骨髓內即遭破壞，釋放血紅素與 LDH
- 4 Haptoglobin 下降 — 結合蛋白大量消耗以清除游離血紅素
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察間接膽紅素 (Indirect Bilirubin) 是否同步上升以確認溶血性變化。
