醫療類國考
114年
[驗光師] 低視力學
第 34 題
有關增殖性糖尿病視網膜病變特徵，下列何者錯誤？
- A 這個時期主要特徵是出現新生血管
- B 新生血管可以分為在視神經盤上，或是在其他視網膜區域上兩種
- C 這些異常的新生血管較常在視網膜的內部延伸而非在視網膜表面發生
- D 相較於非增殖性糖尿病視網膜病變，增殖性糖尿病視網膜病變階段比較容易產生玻璃體出血而影響視力
思路引導 VIP
請從解剖學空間與病生理機轉的角度出發，思考增殖性糖尿病視網膜病變 ($PDR$) 中「新生血管」($neovascularization$) 的生長方向：這些結構不穩定且易滲漏的血管，其生長路徑是朝向視網膜內層實質 ($intraretinal$) 鑽入，還是會突破內界膜並沿著視網膜表面或是向玻璃體 ($vitreous$) 延伸？這項特點與臨床上發生大範圍出血的風險有何邏輯關聯？
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1. 大力肯定
恭喜你！準確掌握了增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）的核心病理與解剖特徵，這顯示你對眼底病變的進程有非常清晰的邏輯，表現優異！
2. 觀念驗證
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增殖性糖尿病視網膜病變
💡 以新生血管生成為特徵，血管沿視網膜表面生長並易引發出血。
| 比較維度 | 非增殖性 (NPDR) | VS | 增殖性 (PDR) |
|---|---|---|---|
| 核心病徵 | 微血管瘤、硬性滲出物 | — | 新生血管 (NV) |
| 血管生長 | 侷限於視網膜層內 | — | 視網膜表面或玻璃體 |
| 典型併發症 | 視網膜內出血 | — | 玻璃體出血、牽引性剝離 |
💬有無「新生血管」是區分兩者的分水嶺，PDR 具有極高的失明風險。
