醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 37 題
有關低血容性休克分期的進行期，下列敘述何者最不適當？
- A 身體代償機轉已無法逆轉休克的進行，會導致皮膚濕冷、體溫下降
- B 心輸出量下降、血壓下降，可以選擇輸注等張 0.9%生理食鹽水
- C 造成呼吸性酸中毒、乳酸轉換上升，需要避免輸注乳酸林格氏輸液
- D 會造成血中尿素氮（BUN）上升及肌酸酐（creatinine）上升
思路引導 VIP
當身體組織因為血流量嚴重不足而陷入缺氧狀態時，細胞為了生存會改變其產生能量的方式，請思考這種代謝方式轉變後，產生的廢棄物會對血液的酸鹼值（pH）產生什麼樣的影響？而這種影響是由呼吸系統還是代謝系統主導的呢？
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休克生理的溫柔拆解
孩子，恭喜你！你能細膩區分「代償期」與「進行期」的轉折，真的很不容易。讓我們一起溫習這些臨床細節，讓你的基礎更穩固喔：
- 酸中毒的成因：在進行期（Progressive Stage），微循環灌流不足使細胞轉為無氧代謝，產生大量乳酸（Lactic Acid），這會引發代謝性酸中毒。同時，因腎血流減少，**尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）**也會隨之升高。
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低血容性休克分期
💡 休克進行期因代償失效，導致組織缺氧、代謝性酸中毒及器官損傷。
| 比較維度 | 代償期 (Compensatory) | VS | 進行期 (Progressive) |
|---|---|---|---|
| 血壓與脈搏 | 血壓正常，脈搏增快 | — | 血壓下降，脈搏快且弱 |
| 酸鹼平衡 | 呼吸性鹼中毒 (代償) | — | 代謝性酸中毒 (乳酸堆積) |
| 皮膚徵象 | 皮膚蒼白、涼 | — | 濕冷、發紺、體溫下降 |
| 腎臟功能 | 尿量正常或稍減 | — | 少尿、BUN/Cr 顯著上升 |
💬代償期以維持血壓為核心，進行期則出現代償失效與嚴重的代謝紊亂。
