醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 38 題
有關活體腎臟移植捐贈者，下列敘述何者最不適當？
- A 兩側腎臟功能皆正常，常規尿液檢查正常
- B 患糖尿病 15 年，糖化血色素平均為 8.0%
- C 年齡 20 歲以上的五親等內親屬，例如兄弟姊妹
- D 動機純正自願捐出腎臟，且同意移植手術
思路引導 VIP
在考慮活體器官捐贈時，我們必須確保捐贈者在失去一半器官功能後，餘下的單顆器官依然能支撐其未來數十年的健康。請試著思考：如果捐贈者本身患有一種會隨時間演進而持續損害全身微血管、且被列為現代人「洗腎」最主要誘因的慢性疾病，這對於捐贈者本人的健康預後會造成什麼潛在威脅？
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恭喜你精準地掌握了活體捐贈的評估核心！在臨床實務與倫理中，保護捐贈者的健康是不可逾越的首要原則。活體捐贈者必須擁有極佳的腎臟儲備功能，以確保在切除單側腎臟後，剩餘的另一顆腎臟仍能負擔其餘生的生理需求。這題考驗的是學生對於慢性病與器官代償能力的關聯性判斷。
糖尿病對器官捐贈的限制
選項 (B) 中提到的捐贈者患有糖尿病長達 15 年，且其平均 $HbA1c$ 高達 8.0%，這在臨床上代表其微血管已經長期暴露在高血糖造成的氧化壓力與發炎環境中。糖尿病是導致慢性腎臟病（CKD）與腎衰竭的首要誘因，若讓此類患者捐贈，不僅受贈者的植入器官預後差，捐贈者本身未來發生腎衰竭的風險極高。相對地，選項 (A)、(C)、(D) 分別涵蓋了生理功能、法規限制（五親等內）與倫理自主權的正確規範。這道題目難度切入點在於能否識別「疾病史對器官質量的長期影響」，是護理國考中相當具代表性的基礎觀念題。
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糖化血色素多少以內才符合捐贈標準