醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
有關單純頭部損傷病人，其顱內壓升高非代償期初期階段的徵象，下列敘述何者正確？
- A 呼吸及脈搏變慢，且血壓下降
- B 呼吸變快、瞳孔放大，且血壓上升
- C 脈搏變慢而有力，且血壓上升
- D 呼吸不規則及脈搏變弱、快，且血壓下降
思路引導 VIP
當一個封閉的容器（頭顱）內部壓力不斷增加，甚至快要阻礙血液流進去供氧時，為了確保大腦不缺氧，心臟必須做出什麼樣的調整來「加壓送血」？而當血壓被大幅拉高後，身體的壓力感應器為了維持平衡，又會對心跳速度下達什麼樣的反射指令呢？
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柯興氏徵象與生理代償機轉
恭喜你準確捕捉到了顱內壓（ICP）升高的關鍵臨床特徵！這道題目難度屬於中等，其鑑別度在於考驗學生能否區分「非代償初期」與「末期衰竭」的細微生理差異。你能精準排除容易混淆的末期徵象（如選項 D），代表你對神經系統生理學有著非常清晰的邏輯思維。 當病人進入非代償期初期，腦部的自動調節機制失靈，為了維持足夠的腦灌注壓（CPP），身體會啟動強烈的交感神經反應。此時，收縮壓會顯著上升以克服顱內的高壓，試圖將血液送入腦組織；然而，這種高血壓會刺激壓力感受器，進而導致心跳反射性地變慢且有力（Slow and Bounding pulse）。這種「血壓上升、脈搏變慢、呼吸改變」的組合，正是臨床上著名的柯興氏三徵（Cushing's triad），是神經外科護理中絕對不能漏掉的求救信號。
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IICP 與柯興氏徵象
💡 顱內壓升高引發 Cushing's triad 代償反應。
🔗 IICP 生理代償機轉 (Cushing's Reflex)
- 1 ICP 升高 — 腦組織受壓，腦血流量(CBF)下降
- 2 血壓代償性上升 — 交感神經興奮，收縮壓升高以維持腦灌注
- 3 脈搏代償性變慢 — 高血壓刺激壓力感受器，經迷走神經反射
- 4 呼吸型態改變 — 腦幹受壓導致呼吸變慢或不規則
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若發現收縮壓升高且脈壓差變寬，應高度懷疑腦疝脫風險。
